Chirurgie esthetique

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      Les prothèses mammaires
   

 


U
tilisées dans les interventions de chirurgie esthétique, les prothèses mammaires sont prévues pour donner à la poitrine une forme ou un volume (ou les deux) différents de ceux qu'elle avait précédemment.
Dans le cadre de la chirurgie de reconstruction, les prothèses mammaires sont utilisées fréquemment à la suite d'une mastectomie (ablation d'un ou des seins).

Avant Après


La mise en place de la prothèse
peut se faire de deux manières :
soit derrière le muscle "grand pectoral", soit derrière la glande et donc devant le muscle.

Le positionnement derrière le muscle est plus douloureux dans la phase postopératoire car le massage permanent du muscle, diminue notablement la création d'une coque périprothétique, sorte de réaction fibreuse de l'organisme à l'encontre de l'enveloppe de la prothèse qui se concrétise par un durcissement des tissus autour de celle-ci dans 3 à 6 % des cas. Ce durcissement peut être invisible et impalpable, mais il peut aussi être intense et, au stade ultime, diminuer la mobilité du sein, ou même le figer ce qui nécessite une nouvelle intervention chirurgicale.Néanmoins dans certaines indications il est légitime de proposer un positionnement des prothéses derrière la glande.

Jusqu'en Mai 1995, aucune législation sur les prothèses mammaires n'était en vigueur.
Le chirurgien avait, de ce fait, le choix entre différents types de prothèses : celles remplies de gel de silicone, d'hydrogel (gel d'eau) ou de sérum physiologique. Toutes, sans exception, possèdent une enveloppe de silicone. Les fabricants de prothèses respectaient des critères très élevés de qualité et de fabrication (pureté des matériaux, stérilisation.)

Dès 1979, aux USA, la Food and Drug Administration, toute puissante administration pour l'autorisation de mise sur le marché de produits pharmaceutiques avait demandé aux fabricants de prothèse de silicone des études complémentaires.
En 1990, lors d'une émission télévisée du style "Talk show" très populaire, "Face to Face", on détailla les "horreurs" des prothèses mammaires. Cette émission fut le point de départ d'une campagne contre le gel de silicone.
En France, ce ne fut que fin 1994 que le Ministère de la Santé instaura une numérotation d'homologation pour chaque type de prothèse.

Depuis mai 1995, à la suite d'une campagne d'information concernant quelques cas de pathologies qui seraient dues au silicone aux USA, seules furent autorisées l'utilisation de prothèses remplies de sérum physiologique.
La décision de suspendre les autres prothèses avait été prise pour un an, mais elle fut reconduite pour un complément d'information.

Cependant, les patientes qui ont bénéficié d'une mise en place de prothèses remplies de gel de silicone avant les mesures suspensives, doivent être rassurées. En effet, celles-çi sont de nouveau autorisées en France depuis juin 2001.

Comme toutes les porteuses de prothèses mammaires, elles doivent se faire contrôler les seins chaque année, soit pour dépister une fuite éventuelle, soit pour surveiller la survenue d'une coque périprothétique.
Il est à noter que l'injection directe de silicone pour d'autres indications comme par exemple pour les lèvres est interdite.

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